Štítná žláza

Štítná žláza je jeden z nejdůležitějších orgánů v těle, podílí se na mnoha funkcích. Patří mezi žlázy s vnitřní sekrecí (endokrinní orgány). Znamená to, že svoje hormony vylučuje přímo do krve. Touto cestou se pak dostávají do celého lidského organismu a umožňují jeho správný vývoj a činnost. Štítná žláza je nezbytně nutná pro zdravý vývoj člověka, léčí se na ní desítky miliónů lidí. Obvykle jde o hyperfunkci (zvýšenou funkci), nebo hypofunkci štítné žlázy (sníženou funkci).

Co je to štítná žláza jaká je její funkce?

Štítná žláza je umístěna před hrtanem, ve spodní a přední části krku. Její tvar připomíná motýla. Skládá se ze dvou laloků. Úkolem štítné žlázy je shromažďování jódu z krve k výrobě dvou hormonů, thyroxinu a trijodthyroxinu, které regulují spotřebu energie doslova ve všech orgánech a buňkách těla. Její činnost je řízena speciálním hormonem z podvěsku mozkového.

Nemoci štítné žlázy se daleko častěji vyskytují u žen než u mužů. Zejména ve středním a vyšším věku. Statistika uvádí, že onemocnění je objeveno u 15-20% náhodně vyšetřených žen, přičemž jde většinou o nesprávnou funkci štítné žlázy. Problém způsobuje imunitní systém, nepovažuje štítnou žlázu za část těla a vyrábí proti ní protilátky. Jestliže štítná žláza začne být málo nebo příliš činná, hovoří se o jejím onemocnění.

Projevy nedostatečné tvorby hormonů jsou do značné míry opakem příznaků nadměrné činnosti. V obou případech nečekejme, že se bude něco dít na krku, kde je štítná žláza umístěná. K těm dochází jen v některých případech a pouze u některých lidí.

Mnohé příznaky hypertyreózy (zvýšené funkce) často napodobují známky stárnutí. Diagnózu lze udělat jednoduchým krevním testem.

Jaké jsou příčiny onemocnění ?

• Autoimunitní. To je stav, při kterém imunitní systém organismu napadá buňky vlastního organismu, v tomto případě štítné žlázy. Je to nejčastější forma onemocnění.
• Genetické faktory. Dědičná dispozice v onemocnění štítné žlázy sehrává svou určitou roli, proto lidé s touto anamnézou v rodině by měli věnovat zvýšenou péči svému zdraví a čas od času si nechat prověřit, zda je jejich štítná žláza v pořádku.
• Hormonální poruchy. Činnost žláz s vnitřní sekrecí se navzájem prolíná a ovlivňuje, jistý dopad na onemocnění štítné žlázy mohou mít i hormonální poruchy jinde v organismu.
• Chirurgické zákroky, ozařování nebo některé léky. Každý zásah do organismu se může projevit na onemocnění štítné žlázy.
• Nedostatek jódu. Ten je většinou příčinou hypotyreózy (snížené funkce) štítné žlázy. Může se vyskytnout u lidí, kteří tělu nedodávají dostatek jódu přirozenou cestou v potravě a ani ho nekompenzují doplňky stravy. U nás se s tímto jevem lze prakticky setkat jen zřídka.

Struma

Jako strumu označujeme jakékoliv zvětšení štítné žlázy nad normu. Dle světové zdravotnické organizace se rozlišuje několik stádií. Jedna z častých příčin strumy je také deficit jódu v potravě, tzv. endemická struma. V našich krajích se vyskytuje zřídka, jód je totiž přidáván do soli.

Správnou příčinu onemocnění je důležité odhalit včas a léčbu nasadit cíleně podle ní. Na odhalení samotné strumy přijdeme tak, že si všimneme vyplňování a zvětšování v oblasti krku nad hrudní kostí. V těchto místech také můžeme objevit vznikající bulky. Pokud zvětšení postihuje celou štítnou žlázu, pak mluvíme o difúzní strumě. Jestliže se ve žláze vytváří jeden nebo více uzlů, pak se jedná o strumu uzlovou. Někdy je tento stav současně spojen s pocitem plnosti nebo tlaku a pokud je příčinou strumy zánět štítné žlázy, může být doprovázena i bolestí.

Diagnostika a léčba strumy

Lékař dle speciálního vyšetření určí velikost strumy. Proběhne analýza krve, sonografické vyšetření, odběr vzorku štítné žlázy tenkou jehlou (tzv. punkce).

Některé formy strumy lze léčit podáváním hormonálních či jódových tablet. Pokud je onemocnění závažnější, musí se přistoupit k léčbě chirurgické. Ta spočívá obvykle v odstranění části, v některých případech celé štítné žlázy. Výkon se provádí v celkové anestézii (narkóze). Při odstranění celé žlázy se musí její činnost nahradit podáváním léků obsahujících příslušné hormony.

Hypofunkce štítné žlázy

Hypofunkce, nebo-li snížení funkce štítné žlázy se vyskytuje častěji u žen a vzniká při deficitu jódu, selenu, po zevních ozářeních či léčbě radiojódem, také při užívání některých léků (např. Lithium). Rozvinuté příznaky nedostatečné činnosti štítné žlázy se nazývají myxedém. Nejčastější příčinou je však chronický zánět, který žlázu postupně poškozuje a ničí.

Příznaky a léčba hypofunkce.

Nedostatek hormonů štítné žlázy se projevuje zpomalením prakticky všech dějů v organismu. Štítná žláza je nehmatná a někdy zcela chybí. Mohou nastat deprese, únava, letargie, zpomalené pohyby, problémy s pamětí, váhový přírůstek, zácpa, nesnášenlivost chladu. Kůže a vlasy bývají suché, objeví se otoky kolem očí, někdy silné krvácení, vypadávání vlasů, mírná anémie, bolesti svalů.

Nejzávažnějším projevem je zvýšení krevních tuků a postižení srdce.

Základem léčby hypoteorózy je podávání přirozeného hormonu tyroxinu v jedné denní dávce. Je nutné lék brát odděleně od ostatních tablet, vždy ve stejnou dobu a dostatečně ho zapít. Dávku určí lékař podle výsledků vyšetření krve. Léčba je ve většině případů doživotní.

Hyperfunkce štítné žlázy

Zvýšená činnost žlázy znamená přesněji zvýšenou koncentraci hormonu tyroxinu. Postihuje častěji ženy mladšího věku. Je to tzv. autoimunitní onemocnění, což znamená, že je způsobené protilátkami vlastního těla.

Příznaky a léčba hyperfunkce štítné žlázy.

Lidé se zvýšenou produkcí hormonů štítné žlázy jsou neposední, stále jako by je hnalo něco ku předu. Mají potřebu vyvíjet za každých okolností nějakou činnost a tím pádem kolem sebe šíří nervozitu. Mezi vnější projevy se řadí hubnutí, teplá a zpocená kůže, vypouklé a vykulené oči, řídnutí kostí, nepravidelná menstruace, bušení srdce, nespavost, dušnost, průjem, žízeň, může se dostavit i vysoký krevní tlak.

Léčba probíhá aplikací léků, které blokující tvorbu hormonů (tyreostatika, např. Carbimazol, Propycil), doplňujícími léky jsou betablokátory, zpomalující srdeční činnost. Pokud je zdrojem nadbytečného hormonu uzel (nezhoubný nádor), je lépe příslušnou část štítné žlázy chirurgicky odstranit. V případě autoimunitní hypertyreózy se zvýšená činnost štítné žlázy podáváním léků během několika měsíců ve většině případů zklidní.

Záněty štítné žlázy

Zánětů štítné žlázy je celá řada. Dají se rozdělit na:

• akutní se projevují zarudnutím v místě žlázy. Infekce se do štítné žlázy dostane nejčastěji z okolí, při zánětech krku. Štítná žláza je bolestivá, oteklá a léčí se antibiotiky.
• subakutní jsou virového původu, terapie je symptomatická, užívá se kyselina acetylsalicylová
• chronické probíhají bezbolestně. Nemocný může někdy pociťovat škrcení v místě výskytu žlázy. Je to autoimunitní onemocnění a léčí se levothyroxinem.

Léčba je odlišná u akutních, bouřlivě probíhajících forem a u pomalu se rozvíjejících forem chronických. Základem je podávání hormonů štítné žlázy tam, kde dochází k oslabení její funkce. Tato léčba obvykle vede i k ústupu strumy, pokud je přítomná.

Prevence a doporučení

Pro správnou funkci štítné žlázy je nutné dodat tělu jód. Dospělí potřebují denně kolem 200 mikrogramů (obvyklý denní příjem je 80 mikrogramů!). U dětí, dospívajících, těhotných a kojících žen je přísun jódu zvlášť důležitý. Největším zdrojem jódu jsou mořské ryby a plody moře.Také některé minerálky obsahují zvýšené množství jódu. V mnoha civilizovaných zemích je jodizovaná kuchyňská sůl, protože je to nejpoužívanější dochucovač pokrmů.

Doplňky stravy s jódem existují, užívejte je však jen po poradě s lékařem.

Závěrem

Endokrinní žlázy, mezi něž patří i štítná žláza ovlivňují (svou produkcí hormonů) spoustu dějů v organismu. Proto je nutná prevence a  občasná kontrola hormonů v krvi. Nemoci štítné žlázy patří u nás k poměrně častým onemocněním. Jako u všech chorob je účinnost jejich léčby do značné míry závislá na jejich včasném rozpoznání.